アカデミー1か月パックお申し込み

本フォームにて情報を送信いただくと、アカデミー1か月パックへの正式なお申し込みとなります。

送信後は弊社担当者からお申し込み内容確認等のご連絡をいたしますので、入力内容をよくご確認ください。

    組織情報・申込者様情報 必須


    組織名


    郵便番号


    住所


    事業内容


    申込者氏名


    申込者所属部署


    申込者役職


    電話番号


    メールアドレス

    請求書送付先

    ※一般組織様(弊社の各種コースにご契約されていない組織様)のみご記入ください。


    所属部署


    役職


    氏名


    メールアドレス     一般組織様必須

    1か月パック申込内容 必須


    ご希望の1か月パック

    サービス開始希望年

    サービス開始希望月

    サービス利用人数

    1か月パック利用者情報 必須


    ※ eラーニングシステムのアカウント発行に氏名とメールアドレスが必要となります。2名様以上お申し込みの場合、みなさま異なるメールアドレスをご記入ください。

    利用者1 氏名


    利用者1 メールアドレス


    利用者2 氏名


    利用者2 メールアドレス


    利用者3 氏名


    利用者3 メールアドレス

    4名様以上の場合は「備考欄」に氏名とメールアドレスをご記入ください。

    備考欄


    500

    ご確認事項 必須


    ※1か月パック利用規約はこちら

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